O anemiji v obdobju otroštva smo se pogovarjali z Matejo Avsec Jozić, dipl. m. s., ki deluje v pediatrični ambulanti.
Kako prepoznamo anemijo pri otrocih? Kakšni so znaki?
Vzroki za nastanek anemije se razlikujejo glede na starost, v kateri se anemija pojavi. Ob rojstvu so koncentracije hemoglobina (Hb) pri zdravih novorojencih, rojenih ob terminu, visoke. Po rojstvu vrednosti Hb padajo in so najnižje pri 2 mesecih (med 6 in 9 tednom). Temu pravimo fiziološka anemija. Kasneje Hb znova poraste.
V zadnjem trimesečju gestacije nastajajo zaloge železa, ki pri donošenem otroku zadostujejo za približno 6 mesecev, ko jih začne zdrav otrok nadomeščati s hrano. Pri nedonošenih otrocih je posledično tveganje za razvoj slabokrvnosti večje. Glede na starost pa je slabokrvnost kot posledica pomanjkanja železa najpogostejša med šestim mesecem in drugim letom starosti ter pri najstnikih zaradi nezadostne oz. nepravilne prehrane v obdobju intenzivne rasti in menstrualnih krvavitev. Posebno pozornost zahtevajo otroci športniki, pri katerih je vzrok za povečano izgubljanje železa skozi prebavila in z znojenjem.

Otroci so ob diagnosticirani anemiji najpogosteje brez simptomov, anemijo dolgo kompenzirajo. Prvi znaki anemije so lahko bledica kože in sluznic (očesni veznici; ustnici, nohti …), pri težji in dalj časa trajajoči obliki pa so lahko prisotni splošno slabo počutje in utrujenost, zaspanost, razdražljivost, neješčnost, slabše napredovanje. Pri običajnih telesnih naporih, kot je npr. hoja po stopnicah, lahko opazimo težje dihanje in pospešen utrip srca. Pri otrocih lahko opazimo simptom PICA ali željo po uživanju snovi brez hranilnih vrednosti - ko vnašajo v usta ključe, kamenje, zobno pasto, zemljo ... in pagofagija - želja po ledu, lahko pa so prisotni simptomi pridruženih bolezni. Pri anemiji se pogosteje pojavljajo okužbe. Simptomi so tudi izpadanje las, krhki nohti in povečana dovzetnost za mraz.
Večina najstnikov nima znakov ali pa so ti nespecifični: utrujenost, glavobol, slabost, razdražljivost, nenadne izgube zavesti - sinkope, navajajo pomanjkanje energije, zmanjšano fizično zmogljivost. Ob anemiji se lahko pojavijo motene kongnitivne funkcije, predvsem v smislu verbalnega učenja in spomina, ter pomanjkanja koncentracije v šoli, pojavi se lahko tudi sindrom nemirnih nog.
Kdaj do zdravnika?
Pri prepoznavanju simptomov je pomembno, da poznamo svoje telo, saj tako lažje prepoznamo prve telesne spremembe, ki se izrazijo pri anemiji. Če pri otroku opazite katerega od navedenih simptomov, je potreben pregled pri zdravniku, ki se bo na podlagi anamneze odločil o nadaljnjih preiskavah in zdravljenju.
Kako lahko preprečimo anemijo?
Vzroki za nastanek anemije zaradi pomanjkanja železa:
V obdobju dojenčka in majhnega otroka do tretjega leta starosti se zaradi intenzivne rasti povečajo potrebe po železu. Porabijo se prirojene zaloge železa (le-te zadostujejo za 4 do 6 mesecev pri donošenih, zdravih novorojencih).
Najpogostejši vzrok anemije je že opisan nezadosten vnos železa pri dojenčkih, bodisi zaradi dolgotrajnega dojenja s prepoznim uvajanjem goste hrane, bogate z železom, uporabe nadomestnih formul brez dodatnega treba nameniti nedonošenčkom.

Po tretjem letu starosti so pogosti vzrok prevelik vnos kravjega mleka ali bolezni malabsorbcije (celiakija). Pri najstnikih in mladostnikih se znova povečajo potrebe po vnosu železa zaradi hitre rasti. Dejavniki tveganja v adolescenci so še močnejše menstrualne krvavitve pri dekletih, vrhunski šport, nezadostne količine železa v prehrani, alternativne diete (vegetarijanci), prevelik vnos kravjega mleka, krvavitve, prenizka teža (malnutricija) ali debelost, celiakija, okužba s Helicobacter pylori….
Za zadosten vnos železa v telo se priporoča uživanje zdrave mešane prehrane. Priporoča se izogibanje večjim količinam kruha in izdelkom iz bele moke, za katere se svetuje, da se jih nadomesti s polnozrnatimi izdelki. Kava in pravi čaj zavirata absorbcijo železa, zato se ju odsvetuje, priporoča pa se pitje sokov, bogatih z vitaminom C. Živila, ki vsebujejo visoke vrednosti železa, so špinača, brokoli, polnozrnati kosmiči, rozine, suhe marelice, stročji fižol, rumenjak, rdeče meso, lubenica …
Pripravila: Mateja Avsec Jozić, dipl. m. s.
Pregledala: Natalija Gradišek, dr. med., spec. pediatrije
Viri:
Jarc E. (2016): Prepoznajte anemijo zaradi pomanjkanja železa.
Komentarji (0)
Opozorilo: 297. členu Kazenskega zakonika je posameznik kazensko odgovoren za javno spodbujanje sovraštva, nasilja ali nestrpnosti.
PRAVILA ZA OBJAVO KOMENTARJEV