Preventivno cepljenje proti okužbam HPV

O tem, kaj so HPV in kakšne so posledice okužbe z njimi, ter o preventivnem cepljenju smo se pogovarjali s predstavnico Inštituta za varovanje zdravja RS Veroniko Učakar.

Kako pogosta je okužba s HPV v Sloveniji? Kdo je najbolj izpostavljen tej okužbi?

Okužba s HPV je ena najpogostejših spolno prenosljivih okužb v svetu in tudi v Sloveniji. Podatki kažejo, da se vsaj polovica ljudi, ki so spolno aktivni, v življenju okuži s HPV. Okužba je v razvitih državah najpogostejša pri osebah mlajših od 30 let.

Kako se okužba kaže oz. kaj so njene posledice?

HPV (humani virusi papiloma) so zelo raznolika skupina virusov, ki jih povezujemo z nastankom številnih benignih in malignih sprememb. Okužene osebe večinoma nimajo bolezenskih znakov. Pri večini ljudi okužba spontano mine, pri nekaterih pa se lahko razvije trajna okužba s HPV. Po takšni z visoko rizičnimi genotipi se lahko v redkih primerih pojavijo rak materničnega vratu in nekateri drugi raki, po okužbi z nizko rizičnimi genotipi pa genitalne bradavice.

Kako lahko okužbo preprečimo?

Z ustrezno spolno vzgojo lahko do neke mere vplivamo na spolno vedenje in s tem na manjšo verjetnost okužbe s HPV. Uporaba kondoma verjetno sicer zmanjša možnost prenosa okužbe s HPV, vendar pa je ne prepreči v vseh primerih. Najučinkovitejša zaščita proti okužbam s HPV je cepljenje.

Od kdaj se priporoča preventivno cepljenje proti okužbam HPV, koga se cepi?

Štirivalentno cepivo je v Sloveniji na voljo od konca leta 2006, dvovalentno cepivo pa od konca leta 2007. S šolskim letom 2009/10 se je v Sloveniji začelo brezplačno cepljenje proti okužbam s HPV za dekleta, ki obiskujejo 6. razred osnovne šole. Vsem drugim je v Sloveniji na voljo samoplačniško cepljenje proti okužbam s HPV.

Zakaj je cepljenje na programu že tako zgodaj, pri deklicah, ki še niso spolno aktivne?

Cepivo varuje le pred okužbo z genotipi HPV, ki jih vsebuje in s katerimi oseba še ni bila okužena. Prav tako se je pokazalo, da je cepivo v tej starostni skupini bolj imunogeno (boljši odgovor imunskega sistema) kot pri starejših.

Je zakonsko obvezno ali lahko starši deklic to cepljenje zavrnejo? Je brezplačno ali plačljivo?

Starši šestošolk so o cepljenju proti HPV seznanjeni na prvem roditeljskem sestanku v novem šolskem letu, ko dobijo letak s strokovnimi dejstvi o okužbah s HPV in cepljenju. Če želijo, da se njihova deklica cepi, podpišejo izjavo o privolitvi. Gre za neobvezno cepljenje. Ta program cepljenja se financira s sredstvi Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije.

Razvili so dve vrsti cepiva - takšnega, ki vsebuje delce dveh (dvovalentno cepivo), in takšnega, ki vsebuje delce štirih (štirivalentno cepivo) genotipov HPV. Gre za mrtvi cepivi, ki spodbudita nastanek protiteles, ki se izločajo tudi v sluznico materničnega vratu. Protitelesa tako preprečijo vstop nekaterim genotipom HPV v celice in s tem onemogočijo okužbo ter vse njene posledice.

Kot pri vseh drugih cepljenjih se lahko tudi po cepljenju proti HPV pojavijo neželeni učinki, ki pa so običajno blagi in prehodni. Najpogostejše so lokalne reakcije na mestu cepljenja (bolečina, rdečina, oteklina) in zvišana telesna temperatura. Resnejši neželeni učinki so zelo redki. Cepljenje proti HPV je bilo do sedaj uvedeno v številnih evropskih državah in tudi v ZDA. Niti v eni od držav, ki so začele aktivno cepljenje proti HPV, doslej ni bilo vzrokov, da bi cepljenje prekinili ali začasno ustavili.

Ali s cepljenjem 100-odstotno preprečimo tudi genitalne bradavice?

Štirivalentno cepivo, ki vsebuje poleg genotipov HPV 16 in 18 še genotipa HPV 6 in 11, 90-odstotno zavaruje tudi pred genitalnimi bradavicami. Cepivo pa ne zdravi že prisotnih bradavic.

Se lahko cepijo tudi starejše ženske in tako preprečijo okužbo?

V raziskavah so cepili dekleta in ženske, stare od devet do 45 let (s štirivalentnim cepivom) oziroma od deset do 25 let (z dvovalentnim cepivom), zato so trenutno na voljo podatki o varnosti in imunogenosti oz. učinkovitosti cepiva le za te starostne skupine. Dodatne raziskave in preizkušanja še potekajo. Ko bodo znani rezultati teh raziskav, bodo verjetno priporočila za cepljenje dopolnjena tudi za to skupino prebivalstva.

Cepljenje je smiselno tudi za odrasle ženske, vendar je potrebno opozoriti, da cepivo varuje pred okužbo z genotipi HPV, ki jih vsebuje in s katerimi oseba še ni bila okužena.

Ali je enako cepivo na voljo tudi za dečke?

Glede na to, da okužbo s HPV povezujejo tudi z nastankom nekaterih drugih rakov (ne samo raka materničnega vratu), ki se lahko pojavijo tudi pri moških (npr. rak anusa), in s pojavom genitalnih bradavic, je takšno cepljenje lahko smiselno tudi za dečke. Raziskave med dečki oz. moškimi potekajo. Tako se zbirajo podatki o učinkovitosti in varnosti tudi v tej skupini. Evropska agencija za zdravila v Evropi cepljenja proti HPV (ne z enim ne z drugim cepivom) za dečke oz. moške zaenkrat še ni odobrila. V ZDA pa so že sprejeli odločitev, da bodo v rednem programu cepljenja proti HPV poleg deklic cepili tudi dečke.

Svoje mnenje lahko izrazite na naši Facebook strani ali pa se nam samo pridružite s klikom na